Ob eine ältere Person weiterhin zu Hause leben kann, hängt von technischen Details ab, die bei standardmäßigen geriatrischen Untersuchungen nicht immer berücksichtigt werden. Eine Wohnung anzupassen bedeutet mehr, als nur einen Haltegriff anzubringen: Bewegungsabläufe müssen analysiert, Belastungsgrenzen berücksichtigt und die Unterstützung durch Betreuungspersonen so abgestimmt werden, dass das Konzept langfristig funktioniert.
Sturzrisiken erkennen: mehr als nur sichtbare Sicherheitsmaßnahmen in der Wohnung
Bauliche Anpassungen (bodengleiche Dusche, Handlauf, rutschhemmender Bodenbelag) lösen nur einen Teil des Problems. Santé publique France verzeichnete 2024 bei den über 65-Jährigen 20 148 Todesfälle und 174 824 Krankenhausaufenthalte infolge eines Sturzes – ein Anstieg gegenüber 2019. Diese Zahlen zeigen, dass Prävention nicht allein auf baulichen Maßnahmen beruhen kann.
Entscheidend ist, individuelle Risikofaktoren zu erkennen: eine Mehrfachmedikation mit Auswirkungen auf das Gleichgewicht, eine nicht korrigierte Sehschwäche, beginnende Sarkopenie oder orthostatische Hypotonie. Eine interdisziplinäre Untersuchung durch Hausarzt, Physiotherapeut und Ergotherapeut hilft, diese Risiken vor dem ersten Unfall zu erkennen.
Die auf espace-senior.info zusammengestellten Informationen erleichtern es, Fachkräfte und Angebote zu finden, die zur jeweiligen Situation vor Ort passen.
Départementaler öffentlicher Dienst für Selbstständigkeit: Was der SPDA beim Zugang zu Hilfen verändert
Mit dem Gesetz vom 8. April 2024 wurde der Service public départemental de l’autonomie (SPDA) geschaffen, dessen flächendeckende Einführung 2025 begonnen hat. Seine Aufgabe: die Beratung, Vermittlung und Begleitung zwischen den Akteuren vor Ort zu koordinieren (CCAS, CLIC, ambulante Pflegedienste und Einrichtungen der medizinisch-sozialen Versorgung).
In der Praxis verläuft die Einführung von Département zu Département unterschiedlich. Der erste konkrete Schritt ist, sich an den Départementrat zu wenden und die örtliche Anlaufstelle zu erfragen. Diese zentrale Anlaufstelle soll langfristig die Zahl der erforderlichen Anträge und die Bearbeitungszeiten verringern.
MaPrimeAdapt’ und seine derzeitigen Grenzen
Das Förderprogramm MaPrimeAdapt’ übernimmt einen Teil der Kosten für Anpassungen der Wohnung. Die Ziele waren ehrgeizig, doch die Zahl der tatsächlich umgesetzten Anpassungen bleibt hinter den Erwartungen zurück. Zwischen dem Anspruch des Programms und der tatsächlichen Kapazität, Anträge zu bearbeiten, besteht eine Lücke.
Förderfähige Arbeiten umfassen in der Regel den Einbau barrierefreier Duschen, die Motorisierung von Rollläden, die Verbreiterung von Türen oder die Installation von Rampen. Vor Beginn der Arbeiten empfehlen wir eine Wohnraumanalyse durch einen Ergotherapeuten. So lassen sich die Maßnahmen nach dem tatsächlichen Bedarf priorisieren, statt sich an einem Standardkatalog zu orientieren.
Dem Verlust der Selbstständigkeit vorbeugen: angepasste Bewegung und kognitive Förderung
Angepasste körperliche Aktivität ist der am besten belegte Ansatz, um dem Verlust der Selbstständigkeit entgegenzuwirken. Gleichgewichtsübungen sowie Muskelkräftigung und Gelenkmobilisation senken das Sturzrisiko und erhalten die funktionellen Fähigkeiten.
Die wirksamsten Programme verbinden drei Komponenten:
- Gezielte Kräftigung der unteren Extremitäten (Quadrizeps, Waden), mindestens zweimal pro Woche unter Anleitung einer Fachkraft für angepasste körperliche Aktivität (APA) oder eines Physiotherapeuten
- Übungen für das dynamische Gleichgewicht (Gehen im Fersen-Zehen-Gang, Einbeinstand, Parcours mit niedrigen Hindernissen), die in den Alltag integriert werden, statt nur in eigens dafür vorgesehenen Zeitfenstern stattzufinden
- Kognitive Förderung in Verbindung mit Bewegung: Bei einer Doppelaufgabe (zum Beispiel beim Gehen rückwärts zählen) werden die exekutiven Funktionen beansprucht und die Reaktionsfähigkeit der Körperhaltung verbessert
Reine kognitive Übungen (Kreuzworträtsel, Gedächtnisspiele) zeigen nur begrenzte Wirkung, wenn sie nicht mit regelmäßiger körperlicher Aktivität und sozialen Kontakten verbunden sind. Soziale Kontakte sind ein wichtiger Schutzfaktor gegen den kognitiven Abbau.
Unterstützung für pflegende Angehörige: ein blinder Fleck beim Leben zu Hause
Ob ein Leben zu Hause langfristig möglich ist, hängt maßgeblich davon ab, ob pflegende Angehörige die Belastung dauerhaft bewältigen können. Jede Organisation, die nur die Bedürfnisse der älteren Person berücksichtigt und die der pflegenden Angehörigen außer Acht lässt, wird auf Dauer instabil.
Auf folgende Warnsignale bei pflegenden Angehörigen sollte man achten: anhaltende Schlafstörungen, zunehmende soziale Isolation, das wiederholte Aufschieben eigener Arzttermine und wachsende Reizbarkeit. Diese Anzeichen gehen häufig einer Erschöpfung voraus, die mangels Entlastung zu einem Krankenhausaufenthalt der betreuten Person führt.
Entlastungsangebote und Vertretung von Anfang an einplanen
Tagespflege, Kurzzeitpflege und Entlastungsangebote gibt es, doch sie werden zu selten genutzt, weil sie oft erst spät in Anspruch genommen werden. Werden solche Angebote von Anfang an in die Planung des Lebens zu Hause einbezogen, verändert das die Situation:
- Von Beginn der Betreuung an einen halben Tag Tagespflege pro Woche einplanen, bevor die pflegende Person erschöpft ist
- Einen ambulanten Vertretungsdienst ermitteln, der bei einer unerwarteten Abwesenheit der pflegenden Person einspringen kann (Krankheit, familiäre Verpflichtungen)
- Die pflegende Person in ein Unterstützungsangebot einbinden (Gesprächsgruppe, psychologische Beratung), das von den Plattformen für Begleitung und Entlastung angeboten wird
Ist der SPDA vor Ort einsatzbereit, kann er an solche Angebote vermitteln. Andernfalls sind die CLIC und örtliche Vereine die ersten Anlaufstellen.
Ernährung und Mangelernährung: ein unterschätztes Risiko ab 75 Jahren
Mangelernährung betrifft einen erheblichen Anteil älterer Menschen, die zu Hause leben, und beschleunigt den Muskelabbau, die Erschöpfung und das Infektionsrisiko. Eine unzureichende Proteinzufuhr verschlimmert die Sarkopenie unmittelbar und verringert die Wirksamkeit jedes Bewegungsprogramms.
Bei nachlassendem Appetit sollten die Mahlzeiten aufgeteilt werden: drei Hauptmahlzeiten, ergänzt durch energiereiche Zwischenmahlzeiten (Käse, Eier, Nüsse und Samen). Das Körpergewicht einmal pro Woche zu kontrollieren, ist die einfachste Methode, um eine beginnende Mangelernährung zu erkennen. Ein Gewichtsverlust von mehr als 5 % innerhalb eines Monats oder 10 % innerhalb von sechs Monaten sollte zeitnah ernährungsmedizinisch abgeklärt werden.
Kostanpassungen (püriert, gehackt) sollten nur auf ärztliche Verordnung erfolgen, da sie den Genuss beim Essen mindern und den Appetit weiter verringern können, wenn sie übervorsichtig eingesetzt werden.
Ein Konzept für das Leben zu Hause sollte als Gesamtsystem gedacht werden, nicht als bloße Liste von Hilfsmitteln. Werden Sturzprävention, Umfang der Unterstützung durch Betreuungspersonen, Entlastung pflegender Angehöriger und Ernährungsüberwachung miteinander verknüpft, entsteht ein stimmiges Konzept. Wie gut diese Maßnahmen ineinandergreifen, entscheidet darüber, wie lange ein Leben zu Hause tatsächlich möglich ist.
